Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.

MORFOPATOLOGIA INFARCTULUI MIOCARDIC Diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare. INGRIJIREA PACIENTILOR CU I. Ingrijiri specifice si de recuperare. Unterschiede cum să oprească picioare varicele Cruises de fata abordeaza un subiect de mare actualitate, infarctul miocardic acut I. Numai in Statele Unite se produc in fiecare an aproximativ 1,5 milioane de infarcte miocardice, in Romania infarctul miocardic reprezentand o boala cu incidenta tot mai mare.

Pe plan mondial cercetarea I. Totusi, se apreciaza ca 1 din fiecare 25 de pacienti care supravietuiesc la spitalizarea initiala moare in primul an dupa I. Lucrarea de fata este structurata in patru capitole, primele trei teoretice, iar ultimul capitol a luat in considerare trei studii clinice. S-a pornit de la anatomia arborelui coronarian normal, morfopatologia si fiziopatologia modificarilor coronariene read more a miocardului in I.

Partea a doua a urmarit in detaliu elementele legate de ingrijirea pacientilor cu I. In acest demers, s-a avut in vedere o serie de aspecte http://iphonesellbacks.co/fracie-asd-2-ulcere-trofice.php diagnosticul clinic si diferential, simptomatologia, examenul general precum si investigatiile, tratamentul si ingrijirile in I.

Ultimul capitol al lucrarii, cel mai extins, a avut in vedere analiza a trei studii de caz reprezentative ale unor pacienti internati la Spitalul Colentina in Sectia de cardiologie, avand varste si medii socio-profesionale diferite, respectiv o tipologie unguente acasă cu manifestare diferita a infarctului miocardic, fapt ce a necesitat alegerea anumitor tratamente si ingrijiri specifice.

Anatomia arborelui arterial coronarian normal. Aparatul cardiovascular este alcatuit din inima si arborele circulator. Inima este un organ muscular, cavitar, situat in mediastin etajul inferiorintre cei doi treten Wang varicele einer, deasupra diafragmului, fiind invelita intr-un sac fibroseros numit pericard fig.

Inima are varful orientat inferior, la stanga, in jos si inainte, iar baza orientata superior, la dreapta si inapoi, click to see more trei fete numite diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare, pulmonara si diafragmatica. Inima are rol de pompa, fiind formata din doua cavitati asezate superior atriul drept si atriul stang separate intre ele prin septul interatrial si din.

Sistemul arterial coronarian al inimii constituie un model anatomo-functional complex, capabil sa furnizeze potential energetic pentru activitatea miocardului.

Acesta este constituit din doua retele distincte, dar nu intru totul disjuncte: Trunchiul arterei coronare stangi T. Din ventriculul drept V. Artera descendenta anterioara A.

Artera coronara circumflexa A. Are o lungime medie de 90 mm si un diametru in prima treime de 3 mm. Artera coronara dreapta A. Irigarea structurilor anatomice ale inimii.

Artera coronara dreapta asigura vascularizatia exclusiva a atriului drept si iriga aproape integral peretele anterior al ventriculului drept. Artera coronara stanga iriga atriul diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare atat prin ramurile sale atriale si prin cele ale arterei circumflexe, cat si prin artera coronara dreapta. Morfopatologia arterelor coronare in I. Leziunile aterosclerotice complicate sunt substatul morfologic obisnuit al I.

Orice stadiu al leziunilor aterosclerotice poate evolua rapid si se poate complica. Obstructia coronariana care conduce la I. Morfopatologia miocardului in I.

Modificarile macroscopice ale I. Infarcturile miocardice transmurale presupun necroza intregii grosimi a peretelui ventricular, in timp ce cele nontransmurale implica miocardul intramural sau zona subendocardica si presupun mentinerea unui grad de potenta a arterei responsabile de infarct.

Fiziopatologia modificarilor coronariene in I. Etapele care conduc de la formarea placii la accidentul trombotic si apoi la infarctul miocardic acut sunt: Fiziopatologia modificarilor miocardului in I. Ocluzia coronariana determina diminuarea contractilitatii miocardice read article cresterea volumului telesistolic disfunctie sistolica.

De asemenea, este afectata complianta venticulara cu deplasare spre stanga a curbei diastolice presiune-volum disfunctie diastolica.

Aceste doua disfunctii determina cresterea presiunii de umplere ventriculara cu aparitia simptomelor de insuficienta ventriculara stanga I. Ocluzia coronariana asociaza unele forme de miocard: Infarctul miocardic poate fi descris pe baza mai multor criterii: OMS recomanda anterior definirea I. In ultima perioada, progresele in practica clinica, studiile epidemiologice, identificarea unor noi markeri biochimici senzitivi si specifici, dezvoltarea tehnicilor imagistice au permis cunoasterea precisa a I.

Prin metodele actuale de explorare se poate identifica la pacientii cu angina pectorala severa stabila sau instabila ca avand un mic I.

Documentul de redefinire a I. Tipuri de infarct miocardic. Infarctul miocardic acut I. De cele mai multe ori, diagnosticul de I. Celelalte metode de diagnostic ale I.

Metodele invazive constau in coronarografie si uneori diagnosticul anatomic. Principalii factori de risc pentru aparitia I. La aproximativ jumatate dintre pacientii cu I. Principalul mecanism patogen implicat in producerea necrozei miocardice il reprezinta fisura unei placi ateromatoase, de obicei nestenozante, bogata in lipide, urmata de formarea unui tromb ocluziv la nivelul fisurii.

Unele studii au demonstrat faptul ca efortul fizic intens si stresul pot juca un rol in precipitarea I. Asemenea infarcte pot fi rezultatul unei cresteri marcante de oxigen, in prezenta unor stenoze coronariene cronice. Alti factori de risc in producerea I. Traumatismele pot precipita I. Tulburarile neurologice atacurile ischemice tranzitorii sau diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare vasculare cerebrale pot determina I.

S-a demonstrat faptul ca pacientii cu HTA sub tratament cu antagonisti de calciu cu durata de actiune scurta Nifedipina si in doze mari prezinta un risc crescut de producere a I. Stilul de viata are importanta in producerea I. Observatiile efectuate in cadrul diverselor studii au aratat faptul ca persoanele active prezinta un risc redus de boala coronariana. La momentul debutului, incienta I. Momentul de incidenta maxima de la ora 9 a.

In acelasi interval de timp poate aparea si moartea subita, care are primul varf matinal intre orele 6 click to see more 12 a.

Mecanismele diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare pentru aceasta distributie temporala nu sunt suficient intelese, fiind explicate prin: Acest lucru a fost demonstrat prin inregistrari Holter ECG modificari ST-T si monitor TA.

Aparitia sau agravarea anginei. Prodromul se caracterizeaza prin durere coronariana care precede debutul I. Printre alte simptome prodromale se pot mentiona: Simptomul clasic al I. Rareori, sediul principal al durerii este precordial, dar si atunci se poate distinge o extensie anterioara. Foarte rar, durerea se percepe exclusiv la Tratamentul varicelor medic de iradiere.

In situatii neobisnuite durerea este localizata in spate, interscapular. Unii pacienti relateaza doar o greutate sau o parestezie la nivelul mainii stangi, asociata cu disconfort retrosternal sau precordial sever.

Uneori apare bilateral, in ambii umeri, ambele brate, ambele brate, ambele coate si ambele incheieturi ale pumnului sau la baza gatului, mandibula, interscapular si in epigastru. Ocazional, durerea este descrisa de pacient ca o inabusire, junghi, intepatura de cutit, rana sfredelitoare sau arsura.

Frecvent, poate dura de la zeci de minute la ore. Durerea dispare odata cu definitivarea necrozei sau in momentul restabilirii fluxului sanguin in teritoriul infarctului. La pacientii la care se produce reocluzie dupa tromboliza, durerea reapare daca reperfuzia initiala a lasat miocard viabil. Persistenta peste 24 ore sugereaza: Dispneea poate deveni manifestarea go here in caz de infarct complicat, cu disfunctie de Produsele pot cu varice. Dintre acestea, aproape jumatate sunt in mod real silentioase, fara ca pacientul sa aiba vreun simptom.

Cealalta jumatate isi poate aminti, la o anamneza amanuntita, dupa descoperirea anomaliilor ECG de un eveniment caracterizat de simptome compatibile cu I. Infarctele silentioase sunt descoperite cel mai frecvent go here Prognosticul pacientilor cu I.

Principalele forme de debut atipic sunt: Este agravata de miscarile respiratorii si diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare si implica deseori umerii, creasta trpezului si gatul.

Durerea pleurala este, de obicei, sub forma de junghi, intepatura de just click for source si agravata ciclic la fiecare respiratie.

Embolia pulmonara produce, in general, durere toracica laterala, are deseori caractere de durere pleurala si poate fi asociata cu hemoptizii. Are intensitate maxima imediat dupa debut, persista mai multe ore si iradiaza frecvent posterior sau la nivelul extremitatilor inferioare.

La diferite nivele se poate constata disparitia pulsului. De regula, nu apar modificari ECG cu exceptia disectiei care intereseaza si arterele coronare.

Diagnosticul diferential al durerii in I. Majoritatea pacientilor cu I. Ei se maseaza sau se tin deseoro de torace si descriu durerea ca o gheara. Mai rar, bolnavii sunt imobili, necomunicativi, temandu-se ca miscarile le-ar putea face rau.

Diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare vegetativ se manifesta la debutul I. Simpaticotonia apare mai ales in infarctele anterioare si pacientii prezinta transpiratii reci si paloare, ei stau in mod tipic ridicati in pat si au respiratie rapida, superficiala, intre respiratii ei se pot plange de disconfort toracic sau de senzatie de sufocare.

Parasimpaticotonia se intalneste in infarctele inferioare si se manifesta prin hipotensiune, bradicardie si fenomene digestive. Diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare cu soc cardiogen sunt deseori apatici, tegumentele sunt reci si umede, cu cianoza la nivelul extremitatilor, cianoza severa a buzelor si unghiilor si paloare faciala marcata.

Frecventa cardiaca si ritmul cardiac sunt indicatori foarte importanti ai functiei cadiace in primele ore ale I. Ritmul este, cel mai frecvent, regulat, fiind neregulat in I. Frecventa cardiaca poate varia de la o bradicardie marcata la tahicardie regulata sau neregulata, in functie de ritmul existent si de gradul de insuficienta ventriculara stanga. Tensiunea arteriala TA este, la majoritatea pacientilor cu I. TA este diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare in conditii de hipersimpaticotonie si la bolnavii vechi hipertensivi.

De remarcat ca la pacientii anterior hipertensivi se normalizeaza temporar TA dupa I. Click here scazuta reflecta vagotonia, scaderea debitului cardiac la pacientii cu I. Inaltimea si cotrolul pulsului venos jugular reflecta presiunea diastolica in atriul drept si ventriculul drept. La pacientii cu I. Palparea pulsului arterial carotidian la un pacient cu I. Palparea se realizeaza in decubit dorsal. Palparea zonei precordiale poate sa nu deceleze elemente patologice, insa la pacientii cu I.

Zgomotele cardiace, in special zgomotul 1, sunt frecvent diminuate si uneori greu decelabile in faza acuta a infarctului, datorita scaderii contractilitatii, intensitatea lor crescand in timpul fazei de convalescenta. Suflurile sistolice, tranzitorii sau persistente, se ausculta la pacientii cu I.

Semnele unei cardiopatii preexistente I. Tuse si hemoptizie pot prezenta pacientii cu embolism pulmonar la debutul I. De asemenea, pot prezenta si semnele unei pneumopatii preexistente sau asociate. Examenul fundului de ochi. Electrocardiograma este reprezentarea grafica a rezultantei manifestarilor bioelecrice din cursul unui ciclu cardiac, ea furnizand informatii asupra originii, duratei si raspandirii procesului de excitatie a miocardului normail si patologic.

ECG este, frecvent, explorarea de baza in diagnosticul I. Testul de efort este realizat inainte de externare pentru a depista ischemia reziduala si pentru a furniza pacientului un program de exercitii pentru perioada de inceput a recuperarii.

Alternativ sau suplimentar, un test la efort maximal poate fi realizat la saptamani dupa infarct. ECG sta la sehr tratamentul ulcerelor venoase de gudron de mesteacăn andere diagnosticului de I.

Totusi, aspectul de modificare al segmentului ST, mai ales daca se asociaza cu unda Q si un istoric sugestiv de boala coronariana ischemica constituie o dovada certa de diagnostic pentru I. Cel mai valoros test diagnostic diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare evaluarea enzimelor cardiace, printre care determinarea cantitativa a CK-MB, troponinei T si troponinei I. Izoenzimele CK reprezinta un detector enzimatic sensibil al I.

Se pot pozitiva la 6 ore dupa debutul simptomelor. Mioglobina este o proteina eliberata rapid in circulatie, de diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare nivelul celulelor miocardice afectate, putand fi evidentiate la cateva ore de la debutul de la debutul infarctului. Troponina T si troponina I sunt indicatori specifici, prezentand niveluri circulante circulante crescute timp de zile postinfarct sau chiar mai mult. Cresterea fibrinogenului plasmatic poate preexista, fiind un factor de risc sau se poate instala odata cu infarctul.

Hiperfibrinemia poate persista in caz de pericardita prelungita. Dupa tratamentul trombolitic, fibrinogenul poate scadea foarte mult. Necesita determinari repetate, o valoare foarte scazuta impune precautii in administrarea terapiei antitrombolitice adjuvante trombolizei. Lipidele serice sunt determinate frecvent la pacientii continue reading I.

Explorari radiologice invazive ale inimii si vaselor. In ambele cazuri, examinarea se face in pozitie ortostatica, bolnavul fiind asezat in spatele ecranului, cu mainile pe solduri; se mai poate face sezand, in cazul pacientilor care nu tolereaza ortostatismul.

Tratamentul preventiv presupune inlaturarea varicele jogging corectarea factorilor de risc. Calmarea durerii, dispneei si anxietatii. Prevenirea si tratamentul stopului cardiac. Continuare masurilor de cardioprotectie. Evaluarea riscului inainte de externare. Asistenta de urgenta cuprinde intervalul de timp de la debutul simptomelor pana la momentul internarii.

Organizarea asistentei medicale cuprinde: Activitatile realizate in acest interval sunt: Medicul trebuie sa aplice in cel mai scurt interval masurile terapeutice eficiente precum: Asistenta in departamentul de urgenta cuprinde: Asistenta in unitatea coronariana. Bonavului sa i se explice pe scurt ce diagnostic are si ce perioada trebuie sa ramana imobilizat, spre beneficiul lui. Analgezia este primul pas in tratarea pacientilor cu I.

Ca analgetice uzuale folosim: Acestea au avantajul unei analgezii mai intense, dar si dezavantajul unor efecte adverse mai severe. Morfina ramane medicamentul de electie, cu exceptia pacientilor cu sensibilitate documentata la morfina.

Durereasimptom major in I. Controlul durerii toracice se obtine tipic printr-o combinatie de analgezice, nitrati, oxigen diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare betablocante. Administrarea de oxigen se practica uzual la toti pacientii cu I. Totusi, cresterea nivelului de oxigen din aerul inspirat nu creste semnificativ aportul de oxigen la pacientii fara hipoxemie. Mai mult, poate creste rezistenta vasculara sistemica si presiunea arteriala, reducand astfel debitul cardiac.

De aceea, trebuie estimata saturatia arteriala de oxigen SaO2 prin pulsoximetrie si daca aceasta este normala poate sa nu se recurga la terapia cu oxigen. Daca, sub acest regim, oxigenarea arteriala este, inca diminuata, diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare fi crescut rata de administrare si trebuie continue reading si alte cauze de hipoxemie pneumonie, afectatri pulmonare intrinseci.

S-a demonstrat ca tromboliza este benefica pentru pacientii care se prezinta in primele 6 ore de la debutul simptomelor si supradenivelare de segment ST sau BRS 30 vieti salvate din înseamnă durere la nivelul cu simptome pacienti tratati si doar 20 de vieti salvate la cei intre 7 si 12 ore. Scopul tratamentului cu aspirina este blocarea rapida a formarii de tromboxoni A2 la nivel plachetar prin inhibarea ciclooxigenazei.

Trebuie administrate cel putin mg inca din faza prespital sau departamentul de urgenta, deoarece dozele reduse 80 mg necesita mai multe zile pentru obtinerea unui efect plachetar total. Pentru a se obtine rapid un nivel sanguin terapeutic, pacientul trebuie sa mestece tableta, realizandu-se mai curand o absorbtie la nivelul mucoasei bucale decat la nivelul mucoasei gastrice. Prezenta ulcerului peptic activ este o contraindicatie relativa la tratamentul antiplachetar, putandu-se asocia cu terapie de protectie gastrica.

Administrarea aspirinei trebuie continuata indefinit la pacientii cu I. Ticlopidina este indicata in I. Noi regimuri terapeutice asociaza un trombolitic cu un blocant de receptori, click si heparina, aceasta combinatie demostrand ameliorarea prognosticului bolnavilor cu I.

Tratamentul trombolitic a devenit un obiectiv terapeutic important in perioada prespital si departamentul de urgenta. Beneficiile terapiei trombolitice timpurii se bazeaza pe faptul ca trombusul ocluziv este mai proaspat, mai mic, mai usor de lizat, iar timpul ischemiei miocardice este mai scurt, de minute. Momentul initierii tratamentului este un parametru fundamental in reperfuzie, pacientii tratati in prima ora de la debutul I. Heparina nefractionata la pacientii fara tratament diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare. Heparina reduce mortalitatea si morbiditatea prin complicatii severe, precum reinfarctizarea si tromboembolismul.

In absenta contraindicatiilor anticoagularii, se recomanda administrarea heparinei la: AVC hemoragic, oricand in antecedente sau AVC in ultimul an. Streptochinaza este cel mai obisnuit agent fibrinolitic utilizat global. Este utilizata intr-o perfuzie intr-o perfuzie scurta minutein doze standard de 1,5 milioane u. In cateva zile, titrul anticorpilor, anti-SK creste rapid, de de ori si ramane crescut mai multe luni sau chiar ani, ceea ce face readministarea impracticabila, cu exceptia administrarii foarte precoce zile dupa dozarea initiala.

Urochinaza reprezinta visit web page activator natural al plasmogenului, a fost izolata din urina umana si din culturi de celule renale embrionare umane. Beta-blocantele au fost utilizate la diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare I. Pacientii la care utilizarea timpurie a beta-blocantelor se preteaza cel mai bine sunt aceia cu tahicardie sinusala si HTA.

Efectele beta-blocantelor in I. Administarea venoasa rapida a beta-blocantelor reduce fluxul cardiac, frecventa cardiaca si tensiunea arteriala. Nitratii se utilizeaza la bolnavii la bolnavii cu I. Diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare precoce a nitratilor in I. Nitroglicerina este indicata pentru doua efecte: Durata administrarii este de de ore, cu prelungirea acesteia in caz de recurenta a durerii toracice si a persistentei IVS.

Se poate administra si sublingual, in doze de 0,6 mg. Durata medie a spitalizarii bolnavilor cu I. Aplicarea protocoalelor de reperfuzie energice cu angioplastie primara sau fibrinoliza poate reduce timpul de spitalizare. Cel mai frecvent, externarea se face click to see more zile dupa internare pentru bonavii fara complicatii, pentru bolnavii care pot fi urmariti in conditii de siguranta la domiciliu, pentru cei a caror ambianta de familie este favorabila convalescentei.

Pentru bolnavii care au avut o complicatie, externarea se va face numai dupa ce conditia lor clinica a devenit stabila si au raspuns corespunzator la medicatia necesara: Spitalizarea prelungita si repaosul la pat pot duce la complicatii pot duce la complicatii, in special la pacientii varstnici, cum ar fi: Recuperarea bolnavilor cu I.

Inainte de externarea din spital, bolnavii trebuie evaluati pentru stabilirea clasei de risc. Aceasta evaluare implica, de regula, teste non-invazive si, eventual, explorarea invaziva coronarografica si, daca este indicata, diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare coronariana.

Supravietuirea pe termen scurt sau lung, dupa infarctul miocardic, depinde de trei factori: Evaluarea in functie de grupa de risc cuprinde evaluarea clinica si evaluarea paraclinica: Evaluarea pacientilor post I.

Oprirea fumatului completa si definitiva este cea mai eficienta masura profilactica la supravietuitorii fumatori cu I. HTA reprezinta un factor major de risc vascular, atar pentru circulatia cerebrala, cat si pentru arterele coronare. Exista dovezi indubitabile ca prin controlul TA scade riscul de boala si moarte coronariana.

Preventia secundara presupune ansamblul masurilor non-farmacologice si farmacologice ce urmeaza stadiului acut al infarctului miocardic, care au ca obiective limitarea efectelor la distanta ale necrozei miocardice, cu pierderea definitiva a unei cantitati de celule contractile si diminuarea riscului instalarii unui I.

Pacientii care supravietuiesc unui I. Obiectivele preventiei secundare post I. Preventia secundara a bolnavilor cu I. Educatia pacientului pentru prevenirea afectiunilor cardiovasculare.

Pentru evitarea afectiunilor vaselor periferice. Evaluarea morfofunctionala a aparatului cardiovascular. Circumstante de aparitie ale I. Educatia pacientului privind regimul de viata postinfarct. Mobilizarea precoce a bolnavilor cu I. Pentru pacientii cu I. Cand convalescenta continua fara probleme, pacientii pot efectua mici plimbari in salon din a doua sau a treia zi. Odata incepute activitatile de deplasare precoce, progresia activitatii depinde diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare conditia pacientului: La bolnavii la care reperfuzia s-a realizat cu diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare, in absenta tahiaritmiilor ventriculare precoce sau a insuficientei cardiace, riscul complicatiilor tardive diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare spital este mic.

Pentru bolnavii care pot fi urmariti in conditii de siguranta la domiciliu, care nu au avut complicatii si pantru cei a caror ambianta de familie este favorabila convalescentei, externarea se va face chiar la 5 zile dupa debutul I. Pentru bolnavii care au avut o complicatie, externarea se face numai dupa ce conditia lor clinica a devenit stabila si apare ca au un raspuns corespunzator la medicatia necesara ca: Faza I, in spital.

Faza intermediara, la domiciliu. Activitatea fizica trebuie sa se bazeze initial pe deplasari in casa, activitati casnice usoare, dar cu evitarea exercitiilor izometrice ridicarea de greutati. Cu cat convalescenta progreseaza, reluarea gradata a activitatii trebuie incurajata. Celor mai multi pacienti le este recomandat un program de reabilitare cardiaca, cu exercitii fizice supervizate si o componenta educationala care sa includa recomandarea ca activitatea sexuala trebuie reluata dupa efectuarea cu succes a testarii la efort submaximal precoce sau a celei tardive la saptamani de la externare, in conditii de confort fizic si psihic, cu evitarea consumarii anterioare de alimente si bauturi alcoolice.

Recomandam o eventuala reincadrare in activitatea profesionala dupa luni, pana atunci programul de reluare a activitatii fizice si intelectuale este progresiv, cu urmarirea atenta a simptomelor si semnelor din procesul de adaptare, accesibil totusi pentru un numar redus de pacienti.

Reintegrarea profesionala depinde atat de boala cardiaca si de afectiunile asociate acesteia, cat si de caracteristicile activitatii desfasurate anterior infarctului miocardic si trebuie evaluata strict individualizat. Reluarea conducerii auto dupa I. Ea trebuie inceputa progresiv, la saptamani de la externare, cu insotitor si in circumstante nestresante. Zborul cu avionul este permis bolnavilor post I. Bolnavii trebuie insotiti, trebuie sa poarte asupra lor nitroglicerina si sa utilizeze carucioare de invalizi spre a evita graba de pe aeroporturi.

Protocoale de urmarire a bolnavilor incadrati in diferite clase de risc la externare. Inainte de externarea din spital, bolnavii trebuie evaluati, pentru stabilirea clasei de risc.

Aceasta evaluare implica, de regula, teste non-invazive si, eventual, explorare invaziva coronarografica si, daca este indicata, revascularizarea coronariana. Supravietuirea pe termen scurt sau lung dupa infarctul miocardic depinde de click to see more factori: La cealalta extrema, se afla pacientii cu un infarct extins, cu insuficienta ventriculara stanga, al caror miocard viabil rezidual este perfuzat de vase cu stenoze semnificative si care au un prognostic rezervat.

Testul la efort poate fi realizat prin exercitiu fizic la covor, la bicicleta, la scarita sau prin tehnici imagistice ecocardiografie, scintigrama miocardica de perfuziela stress fizic sau farmacologic. Testul ECG de efort ofera informatii multiple care pot avea valoare prognostica, cum ar fi: Testele de stress farmacologic sunt rezervate, de regula, bolnavilor incapabili de efort.

Tehnicile imagistice de efort nu sunt folosite de rutina pentru stratificarea riscului dupa infarctul miocardic. Ele sunt utilizate, in special, la bolnavii cu teste ECG neinterpretabile cum ar fi bolnavii cu tulburari de conducere. Evaluarea ischemiei miocardice prin coronarografie ne aduce informatii asupra semnificatiei functionale a leziunilor coronariene, de aceea explorarea invaziva pentru stratificarea riscului dupa I.

STUDIU PE CAZURI CLINICE. Diagnosticul medical la internare: Diagnostic medical la 24 de ore: Diagnostic medical la 72 de ore: Cardiologie, Spitalul Clinic Colentina, Bucuresti. Gheorghe Andrei Dan, Dr. In camera de garda: Aplicarea planului de ingrijire: CARVEDILOL cp 25 mg.

Diagnosticul medical de internare: Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie. Nevoia de a bea si a manca. Nevoia de a elimina. Nevoia de a se misca si de a mentine o buna postura. Nevoia de a diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare si a se odihni.

Mentinerea tegumentelor curate toaleta pacientului. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale. ECG la diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare, ora Ecografia cardiaca evidentiaza cavitati stangi dilatate, functie sistolica alterata, modificari de dinamica parietala in VS, IM grad II. Bolnavul se externeaza cu urmatoarele recomandari: HTA, etilism cronic, amputatie de degete ambele picioare antepiciorpentru degeraturi. A fost adus de catre familie la camera de garda a Spitalului Clinic Colentina.

Liliana Dimitriu si transferat de urgenta in sectie. Evaluarea functiilor vitale R, P, T, TA. Adrenalina 1 f iv. GHID PENTRU DIETA IN UNITATILE CORONARIENE. Reducerile calorice pot fi initiate daca este necesara reducerea greutatii.

Alimentele ce pot determina intoleranta gastrointestinala trebuie eliminate pe baze individuale. Repaos fizic si emotional, utilizarea unor sedative usoare si asigurarea unei atmosfere linistite care pot reduce frecventa cardiaca, un determinant major al consumului miocardic de oxigen.

Oxigenarea arteriala trebuie adusa la normal la pacientii cu hipoxemie. Daca este necesar, se administreaza bronhodilatatoare si expectorante. Anemia severa trebuie corectata prin administrarea atenta de masa eritrocitara in asociere cu un diuretic, daca exista semne de IVS.

Alte afectiuni asociate, in special infectiile asociate cu tahicardie, febra si necesar crescut de oxigen necesita o rezolvare imediata. Nu trebuie permisa variatia tensiunii arteriale sistolice cu peste mmHg fata de valorile uzuale ale pacientului in afara HTA severe inaintea IMA. Toate formele de tahiaritmie necesita tratament vene varicoase este ereditate sau nu, deoarece cresc necesarul miocardic de oxigen.

Se pregateste pacientul fizic si psihic in vederea obtinerii unei inregistrari de buna calitate raderea pilozitatii pieptului, degresarea pielii, aplicare de gel specific ECG sau lipirea electrozilor speciali pentru ECG. V2- spatiul IV intercostal parasternal stang. V3- la jumatatea distantei V2- V4. V4- spatiul V intercostal pe linia medioclaviculara. V5- spatiul V intercostal pe linia axilara anterioara.

V6- spatiul V intercostal pe linia axilara medie. Se verifica corectitudinea montarii electrozilor. Se vizualizeaza pe monitor traseul ECG. Se stabileste tipul inregistrarii manual, automat, de ritm etc. Se apreciaza calitatea inregistrarii.

Se noteaza pe inregistrare datele de identificare ale pacientului optional, in cazul in care nu se inregistreaza automat. Se curata tegumentul de urmele de gel. Se interpreteaza ECG de catre medic. REGIMURI TROMBOLITICE IN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT. Administrare iv timp de 48 ore. Infarctul micardic acut IMA reprezinta evolutia grava a cardiopatiei ischemice.

Aceasta evolutie poate fi schimbata favorabil de o serie de factori ce tin de pacient sau doctor. Lupta cu factorii de risc cardiovascular scaderea colesterolului, controlul hipertensiunii arteriale si diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare diabetului zaharat, stoparea fumatului, evitarea stresului scade considerabil riscul de a face IMA.

Orice bolnav ce a suferit un IMA trebuie internat intr-o sectie de supravegere pentru coronarieni care ofera avantajul monitorizarii atente a tratamentului si complicatiilor.

Pe timpul internarii in aceasta unitate repausul total la diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare trebuie respectat, repaus ce impiedica aparitia unor complicatii prin micsorarea solicitarii inimii. Activitatea fizica se incepe gradat dupa zile de la IMA.

Aprecierea tolerantei la efort se face prin electrocardiograma de efort ce determina si ischemia ramasa dupa un IMA. Sunt recomandate in primele 2 saptamani plimbarile in timp de vreme buna. In functie de toleranta fata de acest efort doctorul recomanda felul activitatilor fizice ce pot fi efectuate. Tratamentul cu beta-blocante Atenolol, Metoprolol trebuie respectat zilnic pe o perioada diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare 2 ani dupa infarct chiar daca bolnavul are senzatia de bine.

De asemenea, administrarea zilnica diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare aspirinei pe o perioada lunga ani nu trebuie sa sperie pe nimeni; este clar dovedit ca folosirea pe termen lung a acestora creste rata de supravietuire prin prevenirea reinfarctarilor.

Bolnavul trebuie sa respecte indicatiile medicului: Albu, Roxana Maria si colaboratorii, Anatomia si fiziologia omului. Manual pentru scolile sanitare postlicealeEditura Universul, Bucuresti, Si colaboratorii, Ingrijirea omului bolnav si a omului sanatos.

Manual pentru scolile sanitare postlicealeEditura Cison, Bucuresti, Manual de sinteza pentru asistentii medicali vol. IEditura RCR Print, Bucuresti, Ginghina, Carmen si colaboratorii, Indreptar de diagnostic si tratament in IMAEditura Infomedica, Bucuresti, Morariu, Letitia si colaboratorii, Bazele teoretice http://iphonesellbacks.co/tratamente-pentru-varice.php practice ale ingrijirii omului sanatos si bolnav.

Manual pentru scolile Sanitare PostlicealeEditura Universul, Bucuresti, Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie 2. Evaluarea functiilor vitale R, P, T, TA 3. Alimentele ce pot determina intoleranta gastrointestinala trebuie eliminate pe baze individuale 5.

Repaos fizic si emotional, utilizarea unor sedative usoare si asigurarea unei atmosfere linistite care pot reduce frecventa cardiaca, un determinant major al consumului miocardic de oxigen Oxigenarea arteriala trebuie adusa la normal la pacientii cu hipoxemie Daca este necesar, se administreaza bronhodilatatoare si expectorante Anemia severa trebuie corectata prin administrarea atenta de masa eritrocitara in asociere cu un diuretic, daca exista semne de IVS Alte afectiuni asociate, in special infectiile asociate cu tahicardie, febra si http://iphonesellbacks.co/rni-pe-mna-lui-ca-un-tratament.php crescut de oxigen necesita o rezolvare imediata Nu trebuie permisa variatia tensiunii arteriale sistolice cu peste mmHg fata de valorile uzuale ale pacientului in afara HTA severe inaintea IMA Se vizualizeaza pe monitor traseul ECG 4.

Se stabileste tipul inregistrarii manual, automat, de ritm etc 5. Se apreciaza calitatea inregistrarii 7. Se noteaza pe inregistrare datele de identificare ale pacientului optional, diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare cazul in care nu se inregistreaza automat 8.

Se detaseaza electrozii 9. Se curata tegumentul de urmele de gel CONCLUZII Infarctul micardic acut IMA reprezinta evolutia grava a cardiopatiei ischemice. Manual pentru scolile sanitare postlicealeEditura Universul, Bucuresti, b. Manual pentru scolile sanitare postlicealeEditura Cison, Bucuresti, c. IEditura RCR Print, Bucuresti, d. Ginghina, Carmen si colaboratorii, Indreptar de diagnostic si tratament in IMAEditura Infomedica, Bucuresti, f.

Manual pentru scolile Sanitare PostlicealeEditura Universul, Bucuresti, g. Pregatirea pacientilor pentru explorari radiologice si functionale ale aparatului renal.

BLOCUL PLEXULUI CERVICAL BENZON. CLASIFICAREA DEFICIENTELOR, INCAPACITATILOR si HANDICAPURILOR. TRASATURI COMUNE ALE CANCERELOR INVAZIVE.

ETIOLOGIA SI CLASIFICAREA DEFICIENTELOR VIZUALE. TRANSFORMARILE FIZICO-CHIMICE ALE ALIMENTELOR IN TUBUL DIGESTIV.


In embolia pulmonara se sisteaza astfel aportul de sange al unui teritoriu pulmonar. In functie de intinderea teritoriului afectat si de marimea embolului, gravitatea unui tromboembolism pulmonar variaza de la infarct pulmonar la insuficienta respiratorie acuta, soc carrdiogen, infarct al inimii drepte sau deces. Cauza in embolia pulmonara este obstruarea arterei pulmoanare, sau a ramurilor sale de catre un embol. Acest embol poate fi de natura gazoasa, read article colesterol, din lichid amniotic, de natura tumorala sau din material septic.

Acestea insa sunt cauze rare de tromboembolism pulmonar. Cea mai frecventa cauza de embolie pulmonara este migrarea unui embol de natura trombotica cheag de sange. Cel mai frecvent acesta provine din venele profunde ale membrului inferior sau al pelvisului, se mobilizeaza fragmente, care prin inima dreapta ajung in arterele pulmonare. De aici vine si asocierea dintre embolia pulmonara si tromboza venoasa profunda sub denumirea de tromboembolism venos.

In cazurile de tromboembolism pulmonar, factorii de risc se suprapun peste cei ai trombozei venoase profunde. Acestia sunt in mare parte, factori care influenteaza formarea unui tromb in sistemul venos profund:. In prezent bunica mea este internata la spitalul cardio din targu mures unde a fost diagnosticata cu tromboembolism pulmonar,avand mai multe cheaguri mai mici in plamani iar unul pe artera pulmonara.

Am auzit ca in continue reading de cazuri interventia chirurgicala este solutia insa medicii din targu mures ne-au zis ca nu o pot opera intrucat este cu tensiunea si poate muri pe masa de operatie spunandu-ne sa o luam acasa asteptandu-ne la ce e mai rau. Scriu aceste randuri si rog daca este cineva in cunostinta de cauza privind cazuri similare sa-mi spuna cum a procedat, ce s-a intamplat sau cum ar trebui more info procedez intrucat nu cred ca nu se poate face nimic avand in vedere ca nu este o boala incurabila sau greu de operat.

Se pot folosi tag-uri html: Tromboembolism pulmonar — embolia pulmonara, cauza, simptome, factori de risc Print medecembrie 23,Plamani. Factori de risc pentru cancerul pulmonar, altii decat fumatul Tuberculoza pulmonara link simptome TBC Tromboza venoasa diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare varicele și presiune cauze, simptome si factori de risc Cancer Pulmonar — Simptome Cancer de colon — factori diagnosticul de tromboembolism de ramuri mici ale arterei pulmonare risc Diabetul Zaharat — cauze, factori de risc Cancerul de uter — cauze, factori de risc Factori de risc cardio-vasculari in hipertensiunea arteriala.

Infarct miocardic acut — cauze, diagnostic, tratament DrBendo. Sincopa — cauze, diagnostic, tratament DrBendo. Calculator Indice de Masa Corporala Greutate: Acest website foloseste cookies pentru a imbunatati experienta dvs.

Presupunem ca totul este in regula, dar dvs puteti refuza daca doriti. Accept Citeste mai mult.


Popular Videos - Thrombus & Deep vein thrombosis

Related queries:
- răni fizioterapie
Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.
- ceea ce ar trebui să fie dieta pentru varice
Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.
- baie de varice
Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.
- ulcere trofice la vârstnici
Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.
- unguent din fotografie varicos
Lucrare de diploma asistenta medicala - ingrijiri speciale acordate pacientului cu infarct miocardic acut - UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD FACULTATEA.
- Sitemap